GOLDMARK-AG増加型代謝性アシドーシスの原因

anion gap増加型代謝性アシドーシスの原因の覚え方として、有名なのは、以下の2つである。

KUSMALE
K; Ketoacidosis
U: Uraemia
S: Salicylate poisoning
M: Methanol
A: Aldehyde (paraldehyde)
L: Lactate
E: Ethylene glycol

MUD PILES
M: Methanol
U: Uraemia
D: Diabetes
P: Paraldehyde
I: Iron (and Isoniazid)
L: Lactate
E: Ethylene glycol
S: Salicylate

しかし、近年、paraldehydeによる代謝性アシドーシスはきわめて稀になっている。IronとIsoniazidは代謝性アシドーシスをおこす多くの薬剤の一部でしかない。近年注目されているのは、D-lactic acid(short-bowel syndromeで見られる)、5-oxoproline (or pyroglutamic acid)  (慢性のparacetamol使用に伴う)、高濃度のpropylene glycol 投与(いくつかの薬剤の溶媒)である。

そこで、新しいアニオンギャップ増加型代謝性アシドーシスの原因の覚え方として、次のものが提案されている。

GOLD MARK
G: Glycols (ethylene and propylene)
O: Oxoproline
L: L-lactate
D: D-lactate
M: Methanol
A: Aspirin
R: Renal failure
K: Ketoacidosis

Mehta AN, Emmett JB, Emmett M. GOLD MARK: an anion gap mnemonic for the 21st century. Lancet. 2008;372(9642):892.